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超特大城市脆弱人群健康管理社会支持体系研究中期检查报告

2019年11月27日10:23来源:全国哲学社会科学工作办公室

一、 研究进展情况

主要内容:

(一)研究计划总体执行情况及各子课题进展情况

1、项目计划总体执行情况

本项目为期五年(2018-2022年),立项以来,项目总体上按照计划顺利开展。基于《“健康中国2030”规划纲要》以及“联合国SDG2030”的健康战略背景,项目围绕“为促进超特大城市脆弱人群健康管理的落实,需要构建什么样的社会支持体系?如何构建社会支持体系?”核心问题,形成“理论基础研究、关键政策工具研究、特定脆弱人群研究、实现路径及发展战略研究”总体研究思路,共有五个子课题。

课题组于2018年4月召开了开题论证会,邀请高校与实践专家,对项目如何完善与实施提出了建议。专家论证会中,专家们认为研究总体设计在深度上很合理、五个子课题的设计总体合理,并建议将子课题3和子课题4的特定脆弱人群研究对象进行聚焦,即“生育期妇女”“0-6岁儿童”和“老年功能障碍者”三大类人群。

开题论证会后,课题组建立了核心课题组2周例会制度、专家组保障制度、研究资料整理与保存制度。通过上述工作机制的建立,课题组成员定期讨论研究进展、在研究中遇到的问题、下一步的具体计划等,确保课题组整体研究方向的准确性和一致性,并且记录研究的全过程。

根据项目总体计划,结合项目申报书与专家论证会建议,针对每个子课题形成完善详细的研究设计,截止目前,已经基本完成理论基础研究(子课题1),并初步形成评估指标体系(子课题2),围绕特定脆弱人群开展了现状与历史变迁分析(子课题3、子课题4)。

2、子课题具体进展

(1)子课题1 “构建超特大城市脆弱人群健康管理社会支持体系中国方案的理论基础研究”

子课题1是项目的理论研究部分,对关键概念进行界定,在明确脆弱人群健康管理社会支持体系的价值基础与目标的前提下,探讨脆弱人群健康管理与社会支持体系之间的协调性与实现机制,明确健康管理社会支持体系的理论框架,最终形成超特大城市脆弱人群健康管理社会支持体系中国方案的理论基础,为后续研究提供理论支撑。具体进展如下:

a) 核心概念界定

课题组前期围绕“健康脆弱性”“健康管理”“脆弱人群”“社会支持”“脆弱人群社会支持”“脆弱人群健康管理社会支持”等主题对国内外的法律法规、政策文件、统计报告和相关学术研究成果进行了系统的收集和整理,形成了本研究的基础资料库。通过对资料的内容评阅,经过多次专家论证将“脆弱人群”划分为“生育期妇女”“0-6岁儿童”和“老年功能障碍者”三大类人群,通过文献内容评阅、国内外比较分析和历史变迁分析等方法,借鉴形式逻辑的相关理论和方法,对本研究的核心概念“健康脆弱性”、“健康管理”和“健康管理社会支持”进行了界定。

一是健康脆弱性概念,是指人群在面临风险因素时,人群出现患病、死亡等结局的可能性,和出现不良结局后的恢复能力,以及对不利因素的应对能力,应对能力又由个体的内部因素和社会经济、社会文化等外部因素决定。

二是健康管理概念,即健康管理的主体,个人与群体方应重视健康的自我管理,同时,政府、商业机构、医疗机构、服务机构、保险公司等组织机构方,应通过采取一系列手段与途径,调动个体和群体以及整个社会对待健康的积极性,对个人与群体的健康状况与健康危险因素实施全面监测、分析、评估、预测,利用管理学的理论与方法对个人与群体实施健康干预,提供综合性、连续性的健康保健服务,以达成改善人群健康状况、提高医疗服务质量、控制医疗成本的目标。

三是健康管理社会支持体系概念,健康管理的各方相关者在社会系统中进行的资源交换以及互相帮助。政府、媒体、健康管理机构、社会组织、家庭、朋友、个人既是主体也是客体,通过正式或非正式的支持手段,保障健康管理的有效进行,从而达到促进健康的目的。

b) 脆弱人群健康管理利益相关者分析

脆弱人群健康管理的运行,是一个复杂的过程,涉及多个利益相关者。课题组基于文献、政策文件等资料,运用利益相关者分析理论与方法,综合多元视角界定脆弱人群健康管理社会支持体系的利益相关者。

首先,对我国国家与省市级层面的行政体系架构进行系统梳理,明确政府部门的职能划分与权力义务,系统收集、界定、识别与人群健康、医药卫生相关的利益相关者。

其次,通过了解我国卫生组织概念,梳理卫生行政组织、卫生服务组织、卫生第三方组织等设置与职能划分,在掌握我国卫生组织体系基础上明确利益相关方。

然后,进一步通过对文献内容分析、焦点组访谈、知情人访谈等方法进行补充归纳,以界定现阶段以及未来的利益相关者,并分析哪些是关键的利益相关者。

c) 构建脆弱人群健康管理社会支持体系的要素研究

围绕“构建能够促使脆弱人群健康管理落实的社会支持体系,究竟需要做好哪些事情?”这一问题,课题组遵循如下思路来开展研究。

首先,考虑到健康管理社会支持体系属于健康治理范畴,课题组运用社会治理相关理论来分析上述问题,目前已经分析得出,从社会治理视角,构建脆弱人群健康管理社会支持体系需要的要素需要包括环境、制度、体制、机制和结果这五个大的层面。

其次,基于五个层面,具体分析需要落实哪些策略措施才能够切实实现健康管理,课题组通过公共管理领域相关理论分析、健康管理存在问题相关文献的内容分析、发达国家脆弱人群相关典型项目分析(美国WIC项目、HBI项目和Title V 项目)三个途径,分析本课题脆弱人群健康管理社会支持体系应该包括哪些要素。

然后,综合五个层面、具体要素,进行归纳与总结,从而确定每个层面相应的要素,并阐释每个要素的内涵、要素所针对的实践问题、基于要素如何对实践进行现状与问题分析,基于要素如何进行策略分析的思路等。

d) 脆弱人群健康管理社会支持体系理论框架构建

理论框架的功能是为如何构建脆弱人群健康管理社会支持体系提供思路、指导;理论框架的组成包括要素以及要素之间的逻辑关系。上述要素研究为理论框架构建,已经形成了价值取向、战略目标、法律法规、规范实施、多元支持主体、职责与分工、筹资机制、准入机制、运行机制、监管机制、联动机制、反馈机制、支持结果和健康结果等要素,这些要素又分别归到环境、制度、体制、机制和结果层面中。截止目前,围绕理论框架研究,已经初步分析了各要素之间的逻辑关系,在后续研究中,将进行修改和完善,从而保证理论框架的科学性,实现指导实践的价值。

总体而言,目前子课题1的内容已经基本完成,作为研究成果《我国脆弱人群健康管理社会支持体系理论框架研究》报告的核心部分,其核心观点以及学术价值等将在代表性研究成果部分中进行介绍。

(2)子课题2“超特大城市脆弱人群健康管理社会支持体系的评估模型建构及实证研究”

子课题2拟构建的评估模型则是政策工具,可用于对特定城市特定脆弱人群的健康管理社会支持体系现状进行实证评价,找出其中薄弱环节以提示未来的发展方向,起“体检仪”和“指挥棒”的作用。子课题2研究内容主要包括评价指标体系研制、运用评价指标体系进行实证评价。截止目前,已经初步形成评价指标体系。

1) 明确了评价指标体系的功能定位

拟构建的超特大城市脆弱人群健康管理社会支持体系评价指标体系具有两方面功能,一是“体检仪”,即对社会支持体系要素的现状进行测量、发现问题;二是“指挥棒”,即以提升社会质量为导向,提示围绕各要素应当采取哪些改革策略。

2) 确定了评价指标体系的结构

基于指标体系的功能定位,课题组初步将超特大城市脆弱人群健康管理社会支持体系评价指标体系的总体结构设计为一套双侧指标体系,一侧指向健康管理社会支持体系要素,另一侧指向社会质量相关维度;综合以要素与社会质量为导向,设计末级指标,也就是末级指标是连接要素和社会质量的“桥梁”。在构建过程中,应特别注意必须考虑指标对不同区域的适用性、不同脆弱人群的差异性。此外,对每一个指标应配套相应评审要点、评审方法说明,以及在总指标体系中的权重。

3) 建立了评价指标体系的指标池,并初步构建指标体系

基于期刊、硕博士论文、书籍等途径,从社会支持角度和社会质量角度形成两条指标的收集路径,对文献进行检索,查找具有代表性的研究。分别从社会支持角度和社会质量角度出发,建立指标池,具体体现在,需分别建立两部分的维度、具体指标,如社会质量的维度初步设计为“社会经济保障、社会凝聚、社会包容、社会赋权、健康结果”,社会支持体系方面则是以要素作为维度。从健康管理社支持体系理论框架的要素角度,为引导构建并完善脆弱人群健康管理社会支持体系的公共政策开发提供指导,即提示需要在哪些方面开展工作;而从社会质量角度,则提示公共政策的策略选择中,要以提升社会质量为方向。目前已经基于文献形成了指标池,并构建了指标体系初稿。

(3)课题3妇幼人群健康管理社会支持体系研究

子课题3、子课题4,是在子课题1理论框架和子课题2评估模型指导下,选取我国东、中、西部样本城市,对特定类型的脆弱人群健康管理社会支持体系展开实证研究,形成典型发展模式和配套的体制机制。子课题3和子课题4,在逻辑上是互补关系,在内容上是并列关系。子课3聚焦妇女、儿童,作为“外生风险为主”的脆弱人群健康管理社会支持体系的典型研究。围绕子课题3,第一,明确妇幼人群特征,聚焦研究对象,目前已经基本完成;第二,基于学术文献、政策文件等,分析国内外妇幼人群健康管理及其社会支持体系的现状,目前已经基本完成;第三,确定对妇幼人群健康管理社会支持体系开展实证研究的我国超特大城市,通过实证调研,了解现状、分析问题及其原因,目前已经确定了拟开展实证研究的城市,并进行了预调研;第四,运用评估模型评价拟开展实证研究城市的妇幼人群健康管理社会支持体系,待开展;第五,研究我国超特大城市妇幼人群健康管理社会支持体系优化策略及方案,待开展。以下为具体的研究进展。

1) 分析妇幼人群健康管理特征,聚焦研究对象

课题组通过对文献资料分析,明确生育妇女的人群特征,基于“生理、心理、社会适应”三个维度,辨析生育妇女健康脆弱性,并结合国家政策规范要求,将本研究对象进一步聚焦于生育妇女,包括孕产妇(孕产期)、6岁以内儿童母亲(育儿阶段)。此外,通过对文献进行评阅和梳理,明确本研究超特大城市、儿童的范围,考虑提出相关健康管理社会支持的构建策略的潜在可行性,本研究聚焦于0-6岁儿童,作为本研究的研究对象,并且重点关注超特大城市0-6岁儿童。

2) 基于文献分析我国妇幼人群健康管理社会支持体系现状与历史变迁

一方面,基于文献了解我国妇幼人群健康管理及其社会支持体系的现状。课题组通过对国家层面及部分超特大城市的政策文件、工作报告及相关部门官方网站信息的分析,进一步通过学术文献分析,分析了妇幼人群健康管理及其社会支持体系的现状。我国对妇幼人群健康管理的探索还停留在理论层面,实践模式较少且停留在促进生理健康层面。从健康管理未能很好开展的风险来看,以外生风险为主,即狭义卫生服务体系之外的制度、政策、社会总体发展状况等对人群健康管理带来风险,突出的如户籍制度的二元性、特大型城市外来人口与户籍人口“倒挂”状况、人群与地域间经济社会发展水平的不均衡性、人口政策变化、社会结构变化等因素所带来的风险。此外,国内现阶段对妇幼人群开展的健康管理社会支持研究较少,大多聚焦于社区层面的建议策略或干预措施的。

另一方面,对我国妇幼人群健康相关政策进行历史变迁分析。通过检索中国政府网、卫健委官网、妇联官网等,梳理国内妇幼人群健康相关政策历史,纵向比较在不同历史、政策(包括《中华人民共和国母婴保健法》、《妇女发展纲要》、《国家基本公共卫生服务规范》、《“健康中国2030”规划纲要》等)背景下指南、规范要求的我国妇幼人群健康管理的功能定位与现状,以及健康管理要素的变化;从发展、比较的视角对我国妇幼人群健康相关政策变迁进行梳理,通过对妇幼健康、卫生领域政策背景的分析,回顾该领域的历史沿革、现状和发展趋势,为深入了解我国各城市现况,发现实践中存在问题奠定基础。同时,深入分析我国自2009年发布至今更新的三版《国家基本公共卫生服务规范》,系统梳理孕产妇与0-6岁儿童健康管理相关的服务对象、次数、内容、要求等,了解政策层面对孕产妇及0-6岁儿童健康管理的工作指导与调整。

3) 基于文献分析国外妇幼人群健康管理社会支持体系现状与历史变迁

围绕国外研究与实践现状,通过检索国际网站、学术文献、健康管理项目报告等收集研究资料。一是系统梳理美、英等发达国家妇幼人群有关的卫生服务体系架构。二是选择对我国已有较好借鉴意义的项目,比如美国Title V 母婴健康服务资助计划、美国WIC项目,从项目产生背景、发展历史,基于健康管理社会支持体系各维度深入分析。三是从国际组织角度进行分析,如对联合国儿童基金会发展进行变迁分析,其发展历程体现的理念变迁对本研究有借鉴作用。通过对发达国家典型项目的历史变迁分析,为研究我国妇幼人群健康管理社会支持体系的改进策略提供一定思路。

4) 确定拟开展妇幼人群实证研究的超特大城市,并开展了部分预调研

综合考虑我国超特大城市的经济、人口构成与数量、妇幼人群主要存在的健康问题、风险因素等情况,兼顾超大和特大城市、兼顾东中西部城市,课题组确定了实证研究城市。

基于利益相关者研究结果,在上海,针对部分利益相关者(如社区卫生服务中心、助产士)开展了预调查。课题组在上海市普陀区和浦东新区选取两家社区卫生服务中心进行现场调查,对中心管理者、服务提供者等21位关键知情人进行了访谈。了解社区卫生服务中心在妇幼人群健康管理实践工作的基线情况,并探寻其所需的社会支持发展方向。

(4)子课题4失能老人健康管理社会支持体系研究

作为子课题3的互补,子课题4聚焦“内生风险为主”的脆弱人群,结合项目书与专家论证建议,子课题4的研究对象聚焦老年人中最脆弱的老年功能障碍者,即失能老人。围绕子课题4,第一,明确老人、失能老人特征;第二,基于学术文献、政策文件等,分析国内外失能老人健康管理及其社会支持体系的现状;第三,开展失能老人管理社会支持体系开展实证研究;第四,运用评估模型评价城市失能老人健康管理社会支持体系;第五,研究我国超特大城市失能老人健康管理社会支持体系优化策略及方案。截止目前,主要围绕第一、第二方面开展研究,并围绕第三方面确定了拟开展实证研究的城市。具体进展如下。

1) 明确老人、失能老人特征

老年人是我国的重点人群,失能老人则是老年人群中最为脆弱的群体。失能意味着他们对照顾者有较强的依赖性,在生理心理和社会适应方面的健康脆弱性也更显著。

2) 完成国内外失能老人健康管理及其社会支持研究与实践现状梳理

通过对政策文件、工作报告、相关部门官方网站信息、文献等资料的收集,课题组整理分析了全国以及部分超特大城市针对老年人健康管理及相关社会支持的具体实践。同时,课题通组过对以美国为例的发达国家卫生系统官方网站、相关法律法规、健康管理项目指南以及项目报告的整理发现,发达国家已经认识到功能障碍人群健康管理的重要性,探索了许多成熟的模式,其中特别强调以法律、保险等社会支持手段保障这些模式的顺利实施。

3) 国内政策变迁分析

通过老龄健康相关政策变迁、老龄工作主要机构改革梳理、国家基本公共卫生服务中老年人健康管理服务规范比较,了解政策层面对健康管理的工作指导与调整,为深入了解我国城市现况奠定基础。

4) 典型项目历史变迁

选择由美国CDC和阿尔兹海默症协会牵头的,在制度保障、筹资保障、多元主体与分工明确、实践取得一定效果的健康大脑计划(HBI)作为典型项目,对自2006年以来的行动计划进行了三个阶段的历史变迁分析,项目从强调研究对实践的支撑发展至强调多元主体合作与分工,体现了失能老人健康管理价值的实现需要社会支持予以动态、系统的支撑,同时为我国典型模式的构建提供借鉴。

(二)调查研究及学术交流情况

1、调研数据整理运用

(1)助产士相关调研资料

2019年7月9日,课题组成员在项目负责人吕军教授的带领下,在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院针对助产士开展现场调查。调查内容包括助产士的基本情况、工作现状,为孕产妇提供哪些服务,助产士认为需要为孕产妇提供哪些帮助,以及助产士工作开展中需要的各方面支持。此次对助产士的调查,可从助产士角度,探讨目前她们在工作过程中,哪些支持是不到位的,了解现状、发现问题,为下一步验证研究假设、探讨解决问题路径提供研究基础。

(2)上海市两家社区卫生服务中心调研资料

2019年2月20月——2019年3月8日,在上海市真如镇社区卫生服务中心、周家渡社区卫生服务中心开展预调查,从健康管理服务的直接提供者角度了解现状、分析问题。对中心管理者、服务提供者等21位关键知情人进行了访谈。通过关键知情人访谈,了解2家社区卫生服务中心整体情况、孕产妇、儿童、老人的健康管理政策要求与开展现状、工作中存在的问题、阻力与影响因素,以及社区卫生服务中心与社区、政府部门等机构的协调合作等现况。

(3)基本公共卫生服务相关调查

基本公共卫生服务是我国开展居民健康管理服务的主要载体,项目组于立项之前,开展的基本公共卫生服务相关调查,能够为本研究提供一定数据基础。2016年,在江苏省苏州市开展了基本公共卫生服务相关调查,调查对象为居民,有效问卷1550户,有效人数5224人;调查内容包括居民健康状况,居民对儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理等具体基本公共卫生服务项目的意向等。调查数据有助于项目组从居民视角了解健康管理现状,分析存在的问题。

2、文献资料的收集整理

(1)健康管理相关文献资料收集整理

为了解目前我国健康管理的实践现状与研究现状,围绕“健康管理”,本研究检索了中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)。所有数据库检索的起止时间均为2010年1月1日至2018年12月31日,检索日期为2019年1月9日。

在中国知网期刊栏中使用检索式“关键词=健康管理 (精确匹配)” ,期刊来源类别为“核心期刊”,共查及文献477篇。万方数据库中使用检索式“题名:("健康管理")*摘要:("健康管理")*关键词:("健康管理"))*Date:2010-2019”,期刊来源类别为“北大核心”(417篇)与“CSSCI”(16篇)共433篇。两大中文数据库共检索910篇文献。剔除重复的222篇文献后,根据文献纳入排除标准进行两轮筛选后排除576篇,最终收集到112篇文献形成健康管理文献包。

(2)社会支持相关文献资料收集整理

以 “社会支持/social support”为关键词,在中国知网、万方、Pub Med、Web of Science等数据库中检索。在剔除重复、仅针对农村地区及心理健康等研究主题以及明显非学术性研究或与本研究主题无关的文献后,共获得287篇社会支持相关文献。

(3)社会质量评价指标体系相关文献资料收集整理

社会质量相关文献用于为子课题2指标体系的构建提供文献支撑。课题组以“社会质量、评价指标”为检索词进行相关文献检索,剔除与社会质量指标体系构建无关的文献,查阅社会质量国内重要学者的著作、期刊等代表性研究,最终收集文献28篇。将搜集到的同一研究内容的文献整理为一套,最终形成18套社会质量评价指标体系相关文献资料。

(4)健康管理社会支持体系要素相关文献资料收集整理

本研究检索了2大中文数据库:中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)。所有数据库检索的起止时间不限,电子检索采用主题词与自由词相结合的方式。

中国知网期刊栏中使用一框式检索,检索式"价值观 评价"、"战略 评价"、"法律 评价"、"规范 评价"、"主体 评价"、"职责/分工 评价"、"筹资 评价指标"、"沟通 评价指标"、"激励 评价指标"、"反馈 评价"、"反馈 评价指标"、"健康 评价"、"社会支持 评价",高级检索式"主题="监管"并含"评价指标" (精确匹配)”,"主题="沟通"并含"评价指标" (精确匹配)”, "主题="筹资"并含"评价指标" (精确匹配)”,期刊来源类别不限。万方数据库中使用检索式“主题:("筹资")*关键词:("评价指标")”,“主题:("联动")*题名或关键词:("评价指标")”,文献类型不限。根据指标收集目的与思路,对检索文献进行纳入与排除,最终在2大中文数据库共检索18篇文献,其中,硕士学位论文4篇,博士学位论文1篇,期刊文献13篇。

3、学术会议

(1)主办第十一届残疾人事业发展论坛

立项后不久,于2017年12月2日,在第26个国际残疾人日到来之际,由中国残疾人联合会、复旦大学、残疾人事业发展研究会共同主办的第十一届中国残疾人事业发展论坛在复旦大学开幕。论坛由复旦大学中国残疾问题研究中心(本项目负责人吕军教授为中心主任,子课题负责人陈刚教授、励晓红副教授、孙梅副教授为中心研究员)、上海市残联承办。论坛主题为“新时代中国特色残疾人事业发展”。项目负责人吕军教授,基于本项目的基本思路,以“构建新时代残障人群健康管理社会支持体系的思考”为主题,进行了主旨演讲,探讨新时代背景下中国特色残疾人事业理论创新和实践创新,为新时代中国特色残疾人事业发展提供理论支持和智力支撑。大会还设8个分论坛,对残疾人事业新发展理念、残疾人全面康复、民生保障与改善、创新社会治理和残疾人体育等进行专题研讨。有近300人参加了本次论坛,覆盖100余个研究与实践单位,扩大了研究的影响力。

(2)召开社科重大开题论证会优化研究设计

2018年4月26日,开题论证会在复旦大学智库楼106会议厅举行。武汉大学全球健康研究中心毛宗福教授、山东大学公共卫生学院徐凌忠教授、南京医科大学医政学院陈家应教授、第二军医大学孙金海教授、复旦大学国际关系与公共事务学院李春成教授、上海市残疾人联合会刘骏、上海市原卫生和计划生育委员会陈昕、复旦大学长顾东辉教授,复旦大学公共卫生学院阚海东教授,文科科研处葛宏波、肖卫民,以及项目负责人吕军教授、子课题负责人陈刚教授、励晓红副教授、孙梅副教授等,共50余人参加了此次开题论证会。

与会专家针对如何按时并高质量完成研究任务提出了诸多建设性意见。专家建议对研究对象和问题的界定,每一部分都需要系统论的认知,结构化的思维,整体化的思考,避免研究碎片化,专家还特别提到课题组内部要注重研究过程管理,建立相应的工作机制要。

在听取了各位专家的建议后,吕军教授作为项目组的代表给予了回应。从研究设计上,围绕特定脆弱人群,构建评价指标体系时充分考虑共性和特殊性,在社会支持体系方面也是在共性基础上体现差异性;将不同规模超特大城市下不同人群的特征进行比较研究。以评估工具作为“体检仪”,评价超特大城市脆弱人群健康管理及其社会支持体系现状,找出脆弱人群健康管理及其社会支持体系存在的问题,并形成解决问题的模式、策略、路径、体制机制创新;在整个研究过程中,需要特别注意把握新时代下的城市社会发展大环境,以及研究的最终目的是为了应用,既解决我国在社会转型时期出现的问题,也为世界其他发展中国家提供一套中国方案。从研究工作机制上,建立核心课题组周例会制度、专家组保障制度、研究资料整理与保存制度,确保研究顺利开展。

(3)残疾人健康管理专业委员会成立暨发展研讨会

2018年7月21日,残疾人事业发展研究会残疾人健康管理专业委员成立暨发展研讨会在潍坊医学院成功举行。此次会议由复旦大学中国残疾问题研究中心主办、潍坊医学院承办。中国残联研究室厉才茂,残疾人事业发展研究会冯善伟,复旦大学中国残疾问题研究中心吕军教授,潍坊医学院管英俊、孙宏伟、刘军,世界卫生组织国际家族分类中国联合中心邱卓英教授,上海市红十字会张钢研究员,武汉大学全球健康研究中心毛宗福教授,国家体育总局体育科学研究所郭建军研究员,华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院冯占春教授,以及来自国家卫生健康委、中国康复中心、复旦大学、山东大学、华东师范大学、上海大学及山东省、上海市、江苏省康复医院等全国康复健康领域的专家学者,共100余人参加了本次会议,会议由复旦大学中国残疾问题研究中心励晓红副教授和潍坊医学院刘军主持。

残疾人健康管理专业委员会成立后的首项工作便是与潍坊医学院共同成立潍坊医学院中国康复健康研究院。通过此次契机,为本项目开展中的整合科研平台优势资源、推动科研成果转化、传播研究成果等,都提供了可持续的平台。

(4)与泰安市政府共同举办第三届泰山国际残疾人论坛暨阳光论坛

2018年9月7日,复旦大学中国残疾问题研究中心2018阳光论坛、第三届泰山国际残疾人论坛暨首届泰山国际健康论坛在山东省泰安市隆重开幕。本次论坛由复旦大学中国残疾问题研究中心、中国残疾人辅助器具中心、山东省残疾人联合会、泰安市人民政府联合主办,由全国残疾人用品开发供应总站、山东省残疾人综合服务中心,泰安市残疾人联合会、潍坊医学院中国康复健康研究院联合承办。在开幕式上,吕军教授以“对我国辅助技术发展的思考”为题,从技术的研发、服务、使用三个层次,同与会者分享了以需求和价值为导向,运用康复科技,改善功能障碍者生活质量的策略。本次论坛以“辅助技术—增进残疾人美好生活”为主题,设一个主论坛,并设“人群健康与社会支持”、“辅助技术与健康”、“康复健康青年论坛”三个分论坛。

在“人群健康与社会支持”分论坛中,子课题负责人励晓红副教授基于本项目研究的“健康-健康管理-社会支持体系”基本思路,聚焦老人和儿童的健康以及健康管理存在的问题,向与会者分享了“健康管理是促进脆弱人群健康的核心策略、构建完善的社会支持体系则是促进健康管理落实的必然要求”的观点,引发了研究与实践层面的与会者的深入思考。在“辅助技术与健康”分论坛中,孙梅副教授基于上海的儿童保障制度研究,向与会者分享了残疾儿童康复保障制度的定位与思考。

此次论坛共吸引了来自全国各地及美国、日本、韩国等国家的300余位同仁参会,论坛的成功举办,为本项目开展脆弱人群健康管理社会支持体系研究搭建良好平台,进一步促进研究与实践相结合,并极大地传播了本项目的研究成果。

(5)中华预防医学会卫生事业管理分会青年学者沙龙

第四、五届中华预防医学会卫生事业管理分会青年学者沙龙分别于2018年4月21日、11月9-11日成功召开,项目负责人吕军教授为主任委员在会上进行总结发言,她表示要想更好的服务于我国的医疗卫生事业和公众健康,实现“健康中国”的发展战略目标,学院派和实践派的工作者们必须共同合作,双向发力。理论与实践相互支持,用实践来完善理论,用理论来引导实践。使科研成果更好的支持卫生事业相关工作,用专业支持来保障健康事业的持续进步。

4、学术交流

(1) 参加中国残疾人康复协会“辅助器具进医保政策研讨会”

2019年4月26日,中国残疾人康复协会在北京举行了“辅助器具进医保政策研讨会”,特别邀请吕军教授就如何促进康复辅助器具进入医保开展相关的政策研究进行专题演讲。

(2) 参加中国残疾人康复协会残疾分类研究专业委员会2019年学术研讨会及会员大会

2019年3月9日中国残疾人康复协会残疾分类研究专业委员会2019年学术研讨会及会员大会在珠海召开,会议主题是“基于 ICF 的功能和残疾分类与评定”。吕军教授受邀做了“基于ICF的残疾数据框架与指标体系研究—以上海为例”的主旨演讲,并当选为残疾分类研究专业委员会副主任委员。

(3) 参加新时代康复高等教育发展高峰论坛

2018年12月29日,吕军教授受邀参加了由潍坊医学院、上海交通大学和上海康复辅具与老年福祉产业技术创新战略联盟联合主办的 “新时代康复高等教育发展高峰论坛”并作主旨演讲“构筑可持续发展的人类健康共同体——对康复高等教育发展的思考”。

(4) 参加山东大学公共卫生博士研究生高端学术论坛

2018年11月3日,项目负责人吕军教授作为嘉宾出席山东大学举办的“山东大学公共卫生博士研究生高端学术论坛”,并作专题报告《做个按规律成长的人——分享成长的感悟》,特别分析本项目申请与开展的体会,与公共卫生领域的博士研究生进行深入交流,深入探讨健康、健康管理与社会支持体系之间的逻辑关系,培养博士研究生的思考力。

(5) 参加山东大学2018卫生政策与管理青年学者论坛

2018年11月17-18日,项目负责人吕军教授参与山东大学2018青年学者论坛,进行“做个有成长力的人”的主旨演讲,并作为“人口与健康”、“卫生经济与技术评价”、“卫生体系建设”三个分论坛的点评专家,在主旨演讲与点评中,分享本项目的理论研究成果,助力青年学者成长。

(6) 参加第五届健康整合会议

2018年10月20-21日,项目负责人吕军教授参与“第五届健康整合会议:整合型健康服务体系的路径与探索”,并进行“对社区康复的思考——基于需求与价值”的主题发言,分享了基层医疗卫生机构在社区康复面临的挑战,以需求和价值为导向,提出整合健康服务各方主体,系统构建健康服务体系及其支持体系,是基层健康服务能力提升的必然途径。

5、国际合作

(1)与美国的中国卫生政策与管理学会(CHPAMS)等共同举办国际会议

2019年6月14-16日,由中华预防医学会卫生事业管理分会青年委员会(项目负责人吕军接受为委员会主任委员)、中国卫生政策与管理学会(CHPAMS)和南京医科大学医政学院在南京共同举办了2019国际卫生管理青年学者论坛暨第二届健康政策与管理金陵论坛。与会者围绕如何基于我国健康中国建设大背景开展研究,进行深入交流,商讨开展国际合作研究。

(3)参与康复国际亚太区会议并作专题演讲

2019年6月25-29日,由康复国际(Rehabilitation International,RI)和澳门扶康会主办的康复国际亚太区会议2019(RIAPRC 2019)在中国澳门举行,来自亚太地区30余国家的1000多位康复国际组织的会员、学者以及代表参加会议。澳门特别行政区行政长官崔世安,康复国际主席、中国残疾人联合会主席张海迪等出席开幕仪式。论坛以“同心协力 构建残疾共荣 人人平等 共享发展”为主题,设置了包括“职业培训、工作、就业、社会企业及创收策略”“社区康复和社区支援服务”“以兼顾残疾人为本的政策、规划及研究”等主题在内的8个分论坛。项目组的吕军教授、励晓红副教授、井淇博士受邀参加会议,做“Do online application for free assistive technology devices by individuals with disabilities moral hazard?Evidence from Shanghai, China”、“Analysis on personnel for assistive device services in rehabilitation facilities affiliated by China Disabled Persons’ Federation”专题演讲。

(3)赴美中国卫生政策与管理学会(CHPAMS)学术双年会以及现场考察

2018年5月中下旬,项目负责人吕军教授携项目组成员出访美国,并在中国卫生政策与管理学会学术双年会进行发言和交流;并对美国的脆弱人群健康管理服务进行现场考察。此次出访,加强了项目组的国际交流与合作,为未来的长足发展奠定了良好的基础。有助于项目组了解国外做法,进一步优化本项目脆弱人群健康管理社会支持体系的框架设计、策略研究等内容。

(4)与美国大学的教授进行合作

1)陈斌副教授,来自美国纽约城市大学巴鲁克学院,子课题1成员。主要研究领域为公共政策执行的跨部门组织间合作治理,有着丰富的社会网络分析、情景分析、比较案例分析等方法学储备。2018年6月陈斌副教授来到复旦大学,开展主题为“定性比较分析(QCA)方法学”的培训讲座,现场教学如何使用集合理论和布尔代数自变量和结果变量之间的关系分析定性研究资料,项目组成员全体参与并开展深入探讨,为项目组下一步开展实证研究,分析访谈收集的定性资料提供方法学支撑。

2)张楠教授,美国圣地亚哥州立大学康复咨询系终身教授和博士生导师,子课题4成员。主要研究领域为特殊教育、康复学、社会心理学、健康心理学,在国际期刊发表众多该领域英文文章,是本课题组成员之一,主要负责脆弱人群健康管理社会支持的典型模式与体制机制创新研究。2018年9月,张楠教授到访复旦大学中国残疾问题研究中心,针对老年人人群健康现状、需求评估、个人驱动规划方法等进行了详细介绍。与吕军教授从社会质量视角,对残疾人康复可持续发展的进行了讨论,也引起了其他与会者的广泛共鸣和思考。张楠教授分享的内容具有前瞻性和针对性,帮助课题组进一步推进研究进展有启发和参考价值。

3)张琪副教授,美国欧道明大学社区与环境卫生学院副教授,子课题5成员。与项目组有长期合作,同时作为子课题成员参与了项目申请。研究领域为行为经济学,关注低收入人群的健康不平等和相关政策的影响,成功运用多领域交叉性的研究方法(卫生经济学,行为经济学,实验经济学),在美国低收入人群的营养救助等多项重要课题中取得突破。自2016年起,张琪副教授每年7月从美国来到复旦大学,与项目组成员进行项目推进座谈会,为项目组下一步针对不同区域、不同脆弱人群开展实证研究,并就如何深度比较分析结果、形成可推广策略进行深入探讨。

4)鲍毓华副教授,美国康奈尔大学医学院医疗服务政策研究系副教授。2018年8月10日,鲍教授以定性与定量方法的应用以及比较为主题,特别分享了定性研究过程中,对于定性访谈的感悟和经验,为本项目后续实证研究中关键知情人的定性访谈提供了重要的借鉴。同时,鲍毓华副教授还在与项目组共同申请老年人健康其他相关课题中,针对资料的分析思路进行了深入的交流和讨论。

5)陈茁副教授(美国佐治亚大学卫生政策与管理系)、陈希助理教授(美国耶鲁大学公共卫生学院和经济学系)。2018年6月,围绕人口老龄化、儿童发展等超特大城市重要健康问题进行了热烈的讨论,为课题组从国际视野提供了学术研究思路。

6)Judith D. Kasper教授,约翰霍普金斯大学卫生政策与管理系,2019年3月18日,Kasper教授应邀与项目组围绕人群健康和残疾预防等研究领域展开学术研讨。Kasper教授就美国的失能老人现状、照护者特征、养老照护偏好以及在概念框架指导下的访谈等方面进行分享,并对项目组构建的健康管理社会支持体系理论框架提出建议。

(三)成果宣传推介情况

项目开展以来,项目组基于扎实的研究,在成果宣传推介方面取得良好成效:

第一,加强与中央部委的联系。与国家卫生健康委和中国残联建立密切联系,研究提出的“脆弱人群健康管理价值实现需要社会支持体系支撑”的学术观点得到了部门领导的认可和肯定,中国残疾人联合会张海迪对研究成果表示高度肯定与大力支持。

第二,加强与地方政府联系。与超特大城市所在的地方政府、卫生系统、残联系统建立了密切联系,合作与互动进一步深化,阶段性研究成果及理念开始影响越来越多的脆弱人群健康管理的管理者和决策者。以上海市为立足点,影响力也辐射到长三角地区和粤港澳地区的相关决策者和管理者,从社会支持角度解决健康管理问题的思路得到认可。

第三,多元渠道推广研究成果,广泛影响健康管理相关管理机构和实践机构、以及社会各界。以复旦大学中国残疾问题研究中心为平台(项目负责人为中心主任,子课题负责人为核心研究员),通过举办论坛、会议、培训会、建设实践基地等方式,向脆弱人群健康管理相关的实践部门、基层医疗卫生机构与服务机构、以及社会各界宣传推介新理念和新方法。

以下为主要的论坛、会议等:

1、 国际卫生管理青年学者论坛暨第二届健康政策与管理金陵论坛

2019年6月14-16日,由项目组共同主办的国际卫生管理青年学者论坛暨第二届健康政策与管理金陵论坛的“公共治理与健康”分论坛中,项目组成员李玉刚博士研究生进行发言,宣传推介脆弱人群健康管理社会支持体系理论框架研究成果,介绍了项目组在构建理论框架过程中的思路、步骤和方法,就如何实现脆弱人群健康管理与社会支持体系之间的协调性,构建实现机制,明确健康管理社会支持体系的理论框架等内容,与参会者开展深入探讨,达成了许多共识。

2、 长三角残疾人事业一体化发展康复论坛

2019年6月12日,项目负责人吕军教授受邀参加“长三角残疾人事业一体化发展康复论坛”,基于本项目研究的阶段性成果,分享了如何将脆弱人群健康管理融入到城市治理的思路,作了题为“长三角区域战略背景下残疾人康复发展思考”,受到与会人员的广泛认同,也为本项目研究成果的推广奠定了基础。

3、 2019第五届中国健康管理发展研讨会暨东湖论坛

2019年3月30日,吕军教授受邀参加了由武汉市科学技术协会、华中科技大学主办,武汉健康管理学会、华中科技大学同济医学院公共卫生学院承办的“2019 第五届中国健康管理发展研讨会暨东湖论坛”,并作了题为“健康管理服务效果及绩效评估--以残障人群为例”的演讲,提出了健康管理的价值实现需要社会支持体系的支撑的观点。

4、 第十二届残疾人事业发展论坛

2018年12月22日,参加由中国残疾人联合会、残疾人事业发展研究会主办,深圳大学承办的第十二届残疾人事业发展论坛,并作了“对社区康复的思考—基于需求与价值”。 特别提出通过本项目的研究发现,在目前的社区康复实践中重视数量和覆盖面的问题,需要加强对需求的认识,真正实现康复的价值。

5、 深圳全科医学发展论坛

2018年12月1日,吕军教授受邀请出席了由深圳市卫生健康委主办的“深圳全科医学发展论坛”,并作了题为“基于需求与价值导向的社区卫生服务发展的思考”的主旨演讲。特别提出,在“健康中国2030规划纲要”颁布后,社区卫生服务机构将迎来战略发展机遇期,因此,一定要注重社区卫生服务机构的内涵建设,提升百姓的认同感和服务的获得感,这就需要从理念上回归需求和价值。

6、 北京国际残疾与发展高峰论坛

2018年10月11日,吕军教授受邀请参加了北京国际残疾与发展高峰论坛,并作了“构筑可持续发展的人类健康共同体--对康复价值的思考”主旨演讲。演讲从对康复需求的认识、对服务现状的分析及对康复价值的思考三个方面分享了关注需方需求,优化供给系统,特别是要对“新时代”背景的充分思考受到广泛的认同。

7、 举办康复咨询研讨班和培训会,宣传推介研究成果

2018年9月14-18日,由复旦大学中国残疾问题研究中心主办的康复咨询与需求评估研讨会在复旦大学举行。来自国内各个高校与康复中心机构的近五十位代表参加了会议。研讨会以“如何做好康复咨询和需求评估”为主题,项目组负责人吕军教授担任主讲,推广项目组研究成果,分享了基于社会质量和上海实践对残疾人康复可持续发展和国际残疾人事业发展的思考,也为如何研制失能老人健康管理的社会支持体系的基本框架带来许多探讨与启发,引起了与会者的广泛共鸣和思考。

8、 中国国际福祉博览会暨中国国际康复博览会

2018年10月11日,2018中国国际福祉博览会暨中国国际康复博览会——残疾与发展:实现包容残疾的联合国2030可持续发展目标国际高峰论坛在北京国家会议中心召开。在这个国际化、高水平和综合性政策性研究平台,复旦大学残疾问题研究中心作为主办方之一,吕军教授作为中心主任暨项目负责人就《构筑可持续发展的人类健康共同体》作主旨发言,推广项目研究成果。吕军教授在系统介绍健康、残疾、康复等概念的基础上,提出应以需求和价值为导向,着力运用康复科技,从技术支持的角度改善功能障碍者生活。

9、 针对研究生开展“科研思政”

社会医学与卫生事业管理学方向研究生,是自然、医学、人文等交叉学科的高水平人才,高校同时肩负着专业教育、人文素养教育的重任。项目组在成果宣传推介方面,还拓展到研究生的培养。在培养研究生学术能力的同时,将思政教育内容有机融入科研工作,引导研究生如何在健康中国建设大背景下,提升人文素养,在卫生管理、卫生政策等应用性研究中体现出社会发展所需的人文温度、理论高度。围绕项目组提出“科研思政”概念,并总结经验,在卫生教学期刊发表论文。

(四)研究中存在的主要问题、改进措施,研究心得、意见建议

1、主要问题与改进措施

开题论证会中,专家们认为研究总体设计合理,但是存在具体研究对象、实证研究范围过于宽泛问题,专家建议要综合考虑研究经费与国家重大需求,聚焦于重点内容开展研究。围绕该问题,项目组根据专家建议,从以下三个方面予以改进:

从研究人群来看,考虑到老年人中最为脆弱的是老年功能障碍者,其本质上类似于残疾人,因此,项目组将子课题4研究对象从原来的“老年人与残疾人”聚焦到老年功能障碍者,从而确保研究的可行性。

从研究区域来看,实证研究总体上将在上海(东部、超大)、苏州(东部、特大)、武汉(中部,特大)、重庆(西部、超大)展开,在此基础上,根据各城市的社会经济特征、健康状况以及健康管理现状等特征,针对妇女、儿童、老人这三类特定人群,分别确定具有典型意义的四个超特大城市,依据脆弱人群健康管理社会支持体系理论框架,进行实证研究。

从实证研究深度来看,在对研究对象与研究区域予以聚焦后,要确保研究的深度。对于每个开展实证研究的超特大城市,除了要了解该城市所对应的特定脆弱人群外,还需要对健康管理社会支持体系的供方、管理方以及第三方组织等利益相关者进行深入调研,并对城市的社会经济发展进行背景分析。部分政策文件或者数据资料属于保密或有偿提供的资料,获取难度较大,将借助于利益相关者的深入访谈、调查获得。

2、研究心得与意见建议

在研究过程中,项目组有以下两点心得与建议:

(1) 关键概念的界定对于研究的整个过程至关重要

本研究的主题涉及“超特大城市”“脆弱人群”“健康管理”“社会支持”“健康管理社会支持”等概念,研究中发现,国内外研究中对这些概念的理解因研究领域、研究目的和研究视角的不同而存在一定的差异。因此,为避免由于这种差异而带来的非共识,需要对已有研究中对于这些概念的定义和内涵进行梳理和辨析,以确定这些概念在本研究中的内涵和外延,进一步明确研究的范围和界限,同时也为本研究提供共识的概念表达。

(2) 借鉴国外发达国家的经验要注意与我国的发展现状相结合

本研究对国外典型发达国家中针对儿童、妇女和老年人三类人群的健康管理社会支持相关典型项目进行了梳理。芬兰、荷兰等欧洲国家采取的大多是高度福利化的社会制度,这对于人口众多且正处于社会经济发展初级阶段的我国借鉴意义有限;日本等国家的发展同质性非常高,而当前我国东西部发展存在较大差距、人群之间的健康管理情况也存在较大差异,因此对我国的借鉴意义也有限。而美国社会福利政策的定位是保基本,政府只负责保障好社会安全网的最底层,且美国这些项目经历了较长的发展,相对比较完善和稳定,对于我国的借鉴意义比较大。因此本研究在选择国外典型项目时,选择了美国针对脆弱人群的健康管理社会支持相关项目进行个案分析,美国这些措施和经验虽然不是完美的,但是从国家人口总量、项目定位和服务对象、发展历程等方面来看,对于我国构建脆弱人群健康管理社会支持体系的借鉴意义较大。

二、研究成果情况

主要内容:

(一)代表性成果

基于子课题1的上述研究进展,已经形成阶段性研究成果——《我国脆弱人群健康管理社会支持体系理论框架研究》研究报告(约有15万字),并在2019国际卫生管理青年学者论坛暨第二届健康政策与管理金陵论坛等展示研究成果,有较大社会影响力。计划在2019年下半年进一步修改和完善,为出版专著做好准备。

本报告旨在构建脆弱人群健康管理社会支持体系的理论框架,为后续研究提供理论基础和支撑。报告主要内容分为四个部分:

第一部分是研究设计:首先明确本研究的背景和目的,对国内外实践和研究现状进行梳理,健康管理社会体系的目的是解决脆弱人群健康管理存在的问题,促进健康管理的实施和发展,健康管理社会支持体系的构建需要理论框架作为指导,第一部分对理论框架的构建作出具体的研究设计。该部分包括研究背景和目的、研究综述、研究设计。

第二部分是理论框架的构建:首先明确脆弱人群健康管理社会支持的利益相关者,通过理论推导、文献内容分析和国外典型项目的分析,收集提炼脆弱人群健康管理的要素,并对要素的内涵进行界定,明确要素之间的逻辑关系,构建脆弱人群健康管理社会支持体系的理论框架。该部分包括关键概念界定、健康管理存在问题分析、利益相关者分析、理论框架要素分析和理论框架构建。

第三部分是理论框架的应用:用理论框架来分析发达国家典型的健康管理相关项目和我国上海市脆弱人群健康管理社会支持的现状,来进一步修改和完善理论框架。该部分包括基于理论框架分析发达国家典型健康管理项目的社会支持体系和分析我国上海市脆弱人群健康管理社会支持体系的现状。

第四部分是研究总结与展望:总结理论框架研究的主要结论与价值,展望后续研究中,如何应用理论框架发现问题、分析问题、解决问题的总体思路。

研究报告的主要观点如下:

主要观点1:脆弱人群是健康治理的重点人群。健康是人发展的基础性要素,贫病相生。在健康治理中要对脆弱人群给予特别关注:对儿童健康的维护,对孕产期妇女的关爱,对老年人和残疾人的特殊安排。关注脆弱人群不仅是政府的责任,也是全社会的责任。关注脆弱人群健康,有助于促进社会公平,对于社会的协调发展具有重要意义。

主要观点2:健康管理是健康治理的核心策略。在国家治理体系中需要特别关注健康治理的社会价值,预防和控制健康问题而带来的社会问题,如医疗费用过度增长、“因病致贫”、“因病返贫”等。实现从“卫生事业”到“卫生与健康”事业的转变意味着从“以治病为中心”转到“以人民健康为中心”。

主要观点3:需要循证决策来支撑健康治理。要研制“基于人性、遵循规律、把握现实”的满足不同人群需求的健康治理策略,必须寻求循证决策的科学手段。循证决策有两个关键要素:一是循证决策的证据从社会研究和评估中获得,具有科学性和高质量;二是循证决策的证据在政策制定中能够被实践者和专业人员充分有效使用。

主要观点4:健康管理策略的实现需要社会支持体系。通过运用理论框架对发达国家典型项目和我国上海市脆弱人群健康管理社会支持现状进行分析,进一步明确,要实现促进健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民,现社会支持的制度、体制和机制都存在无法适应“大战略”和“大转型”的时代要求,需要从体系视角进行创新研究。必须从整体性治理和社会质量理论的视角去完善我国脆弱人群健康管理及构建支撑健康管理目标实现的社会支持体系。

三、下一步研究计划

1、理论框架研究计划

围绕子课题1,将在课题组已经构建的理论框架基础上,组织脆弱人群健康管理相关领域的专家对理论框架的构成要素、要素内涵和要素之间的逻辑关系进行论证,对理论框架进行进一步的修改和完善。本部分将于2019年9月底完成。

2、评估模型构建研究计划

围绕子课题2,基于脆弱人群健康管理社会支持体系理论框架,借鉴社会质量理论,研制针对0-6岁儿童、生育期妇女和失能失智老年人三类人群差异化的健康管理社会支持体系的评价指标体系,并基于实地验证结果对评估模型进行优化和完善,为构建典型模式与发展策略做铺垫。本部分将于2021年底完成。

3、特定脆弱人群健康管理社会支持体系的评估模型研究计划

围绕子课题3、4,将选择上海、南京、武汉、重庆、成都、苏州、深圳作为典型城市,分别对0-6岁儿童、生育期妇女和失能老人3类人群的健康管理社会支持现况进行调查,访谈健康管理社会支持利益相关机构的关键知情人,运用评估模型进行评估,从分析不同典型城市脆弱人群健康管理社会支持体系的现状与问题。本部分将于2020年完成。

4、特定脆弱人群健康管理社会支持体系典型模式与发展策略构建研究计划

围绕子课题5,基于理论框架的指导和实证研究的结果,对每个要素所对应的社会支持体系要解决的问题进行梳理,分析不同典型城市的实践现状,构建脆弱人群健康管理社会支持体系的典型模式,包括基础模式、特色模式和全面模式。基础模式是在基础较差地区需要达到的最低标准,特色模式是在最低标准的基础上在某一方面或某几个方面因地制宜地形成特色,而全面模式则是根据模式理论框架的要素,要求全面综合发展。从不同典型模式存在的健康管理社会支持的问题出发,研制针对不同模式的措施,明确不同典型模式的发展目标,形成针对不同典型模式的发展策略。本部分将于2022年6月完成。

5、基于研究,加强成果产出与成果推介

在后续研究过程中,基于形成的研究成果,还将会出版学术专著1-2本,在国内外权威和核心期刊上发表高质量研究论文。会根据课题的阶段性研究进展,计划于2019-2021年间,举办1-2次成果发布会,将超特大城市脆弱人群健康管理社会支持体系研究的重要结果和结论向相关的研究机构、决策部门、社会公众等发布。在形成最终结果阶段,预计于2022年举办1次学术论坛,邀请国内外的研究者等及部分地方政府的相关领导等决策者、具体实践操作者等就“脆弱人群健康管理社会支持体系的构建及发展策略”进行深入研讨,加强交流和互动,扩大影响力。

课题组供稿 

(责编:孙爽、艾雯)