孫強《建設優質高效醫療服務體系》

作者為國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員

今年3月6日，習近平總書記在看望參加全國政協十四屆四次會議的農工黨、九三學社、醫藥衛生界、社會福利和社會保障界委員時強調：“建設健康中國是一項系統工程。面對人民群眾日益增長的多元化衛生健康需求，必須突出重點，緊緊抓住那些惠及面廣、牽一發而動全身的工作，在健全公共衛生體系、建設優質高效醫療服務體系、倡導健康文明生活方式等方面集中力量和資源、採取有效措施加以推動，不斷取得新的成效。”“十五五”規劃綱要明確要求：“實施健康優先發展戰略，健全健康促進政策制度體系，提升愛國衛生運動成效，推動從以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供公平可及、系統連續的健康服務，提高人民健康水平。”滿足人民群眾日益增長的多元化衛生健康需求，提高人民健康水平，應深入學習貫徹習近平總書記關於建設健康中國的重要論述，落實黨中央的決策部署，在建設優質高效醫療服務體系方面不斷取得新成效。

我國人口規模巨大與城鄉差距較大並存的基本國情，要求醫療服務守住基層底線、推動資源下沉﹔老齡化加速與慢性病負擔加重，要求醫療服務模式從“治病”向“全生命周期管理”轉型﹔人民群眾健康需求從“有沒有”向“好不好”升級，對公平、連續、便捷的服務提出更高期待。這些現實與挑戰都要求建設優質高效的醫療服務體系。“優質”根植於以人民健康為中心的價值取向，不僅追求臨床診療技術的精湛，更強調醫療服務的連續性、人文關懷的厚度以及公平可及的廣度﹔“高效”聚焦於體系運行的優化，通過醫療、醫保和醫藥的深度融合與協同發展，追求有限資源的最大產出，使體系從機械疊加走向有機耦合。兩者共同指向讓人民群眾看得上病、看得好病、看病更方便、看病更省錢，對應著公共產品供給的可及性、質量、便利性與可負擔性。

夯實基層醫療服務體系根基。2025年，我國基層醫療衛生機構診療人次佔全年全國診療人次的52.6%，超過90%的居民可在15分鐘內到達最近的醫療服務點。這組數據印証著分級診療制度的扎實推進，也揭示了持續發力的方向。2026年全國衛生健康工作會議明確提出“持續推進醫療衛生強基工程，穩定二級醫院運行並拓展康復護理功能，調控三級醫院規模、發展速度”。這不僅指硬件投入，更涵蓋體系完善、人員能力提升、幫扶協作等內在要求，要通過加快補短板、促改革、聚人才、提效率，推動醫療服務提質升級，讓醫療衛生強基工程更有高度、深度和溫度。強基的成效，最終要體現在群眾的獲得感上。國家衛生健康委確定2026年為民服務十件實事，包括新增1000家鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心提供兒科診療服務，常住人口超過6萬的縣均能具備血液透析服務能力，新增110個縣提供心理門診服務，等等。這些滴灌式的精准投入，正在將優質服務的觸角延伸至群眾的家門口。

推進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。今年的《政府工作報告》強調，健全醫療、醫保、醫藥協同發展和治理機制，深化以公益性為導向的公立醫院改革。在黨的全面領導下，公立醫院改革要堅守公益底色，以滿足人民群眾健康需求為出發點和落腳點，不以逐利為導向，通過財政保障、價格調控、醫保支付、人事薪酬、綜合監管等制度安排，為全體人民提供安全、有效、便捷、可負擔的基本醫療衛生服務。醫保支付方式改革需要發揮“戰略性購買”的作用。通過支付工具引導醫療機構從被動控費向主動優化成本結構轉變﹔引入“價值醫療”理念，將支付與健康結果挂鉤，以更合理的費用提供更優質的服務﹔醫療服務價格改革要合理體現醫務人員技術勞務價值，推動建立價格調整與支付標准聯動機制。藥品是連接臨床需求和醫保支付的載體。制藥企業要增強原始創新動力，加大力度研發真正有突破性、革命性的新藥。藥品監管部門要優化審評審批，以患者需求和臨床價值為導向，引導產業與健康需求對齊﹔加強藥品全生命周期監管，為醫療安全和醫保支付兜底﹔深入實施藥品標准提高行動計劃，提高仿制藥質量和療效一致性評價質效。

建立對全人群、全生命周期健康權益的制度性回應。當下，健康服務不再是單純的醫療干預，而是嵌入社會支持系統的制度性保障。

圍繞“一老”。“十四五”時期，我國完成特殊困難老年人家庭適老化改造224萬戶。2026年，我國部署實施康復護理擴容提升工程，發展醫養結合服務，推行長期護理保險。健康老齡化的核心在於維持功能發揮而非單純延長壽命，康復護理擴容提升工程等體現了從“生存型養老”向“功能維護型養老”的躍遷。將長期護理保險與居家適老化改造、智慧養老深度融合，是對構建適應國情特點的健康養老照護社會支持體系的有益補充，讓老年人在熟悉的環境中安享晚年。這種模式既尊重了老年人的主體性與尊嚴，又通過制度化的風險分擔機制減輕了家庭的照護負擔。

圍繞“一小”。目前，全國范圍已實現生育津貼直接發放至個人，各地陸續推出多項生育保險便民利民政策，婦女生育保障水平大幅提高。2026年，普惠托育服務加速擴容，全國將新增普惠托位15萬個﹔1萬家醫療機構將提供早孕關愛門診服務，為孕早期女性提供一站式便捷服務﹔為滿13周歲女孩免費提供國家免疫規劃人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種服務已被納入2026年醫療衛生系統為民服務十件實事。普惠托育與婦幼保健的關口前移，意味著健康干預的節點正在向生命早期延伸。

中醫藥的深度參與為全生命周期健康管理注入了“治未病”的智慧。2026年，國家中醫藥局將組織實施“西醫學習中醫”骨干人才培訓，遴選3200名西醫醫師進行中醫培訓，培養一批善用中西醫結合診療方法的骨干人才。通過此類人才培養，中西醫兩種醫學體系正在從技術疊加走向認知融合。擴大中醫藥服務體系的覆蓋面，不僅是服務半徑的延伸，更是一種健康哲學的普及，將養生理念融入日常生活，使個體從被動的疾病接受者轉變為主動的健康管理者。